Những sai lầm thường gặp nhất khi tiếp cận một người trong cuộc khủng hoảng tự tử

Tác giả phơi bày những sai lầm thường xảy ra trong cách tiếp cận của mọi người trong tình huống khủng hoảng tự tử. Tự tử, là nguyên nhân của cái chết có một số đặc điểm không được quan sát thấy trong các nguyên nhân tử vong khác vì không phải là cái chết tự nhiên, cũng không phải do tai nạn hoặc vụ giết người, là lý do cho việc giải thích, làm sáng tỏ và thậm chí là can thiệp chuyên nghiệp được quan sát thấy trong cái chết tự sát

Trong bài viết Tâm lý học trực tuyến này, chúng tôi sẽ thảo luận về những sai lầm thường gặp nhất được thực hiện khi giải quyết một người gặp khủng hoảng tự tử.

Thảo luận

Và vấn đề tự tử cũng tương tự như bóng đá và chính trị: Mọi người đều coi mình có quyền có ý kiến ​​và mọi người đều coi mình là chuyên gia về vấn đề này. Nhưng ý định tốt là không đủ cho một màn trình diễn tốt, vì vậy không có gì lạ khi một cuộc khủng hoảng tự tử được giải quyết bởi một người không có kỹ năng hoặc kinh nghiệm cần thiết để xử lý loại khủng hoảng đặc biệt này. Họ có thể phạm sai lầm chiến lược khác nhau như những điều được đề cập dưới đây. Không phải tất cả các phiếu có thể được đưa vào, nhưng một số trong những trường hợp thường gặp nhất có thể được quan sát khi tiếp cận một đối tượng trong cuộc khủng hoảng tự tử mà không có năng lực chuyên môn về nó.

Lỗi số 1

Nhầm lẫn một cuộc khủng hoảng với một cuộc khủng hoảng tự tử là một sai lầm thường xuyên.

Theo nhà xã hội học WL Thomas vào năm 1909, ông đã xác định một cuộc khủng hoảng là một mối đe dọa, một thách thức, một hồi chuông cảnh tỉnh, một nhu cầu cho các hành vi mới. Mặc dù không phải lúc nào cũng gay gắt hay cực đoan, nhưng trong sự phát triển cá nhân và xã hội, khủng hoảng là một thảm họa, làm xáo trộn thói quen cũ, gợi lên những phản ứng mới và trở thành yếu tố lớn nhất tạo ra sự đổi mới. Nói cách khác, đây là những tình huống mới không thể giải quyết bằng các giải pháp cũ, bao gồm khía cạnh tích cực của chúng. Có nhiều loại khủng hoảng khác nhau, mặc dù chúng gây ra mức độ đau khổ cảm xúc khác nhau trong chủ đề, không thể được coi là một cuộc khủng hoảng tự tử. Một người có thể bị bùng phát tâm thần phân liệt và có nhiều ảo tưởng về thiệt hại hệ thống hóa nhỏ, gây hại, tham chiếu và bức hại cho thấy rối loạn tâm thần nghiêm trọng và không có nguy cơ tự tử.

Một cá nhân có thể bị nghiện rượu, lang thang trên đường phố một cách vô mục đích, rách rưới, bẩn thỉu, hôi hám, đói khát và không bao giờ tự tử mặc dù bị đắm chìm trong một tình huống nguy cấp vĩnh viễn, nhưng không phải trong một cuộc khủng hoảng tự tử, như chúng ta đã đề cập, là cuộc khủng hoảng trong đó một khi các cơ chế thích ứng, sáng tạo hoặc bù đắp của chủ thể đã cạn kiệt, ý định tự tử xuất hiện, có khả năng chủ thể giải quyết tình huống có vấn đề thông qua tự xâm lược có chủ ý, đòi hỏi loại khủng hoảng này phải quản lý thời gian thích hợp. quản lý và cố gắng giữ cho người sống là mục tiêu chính. Thời lượng của nó rất khác nhau, nó có thể kéo dài vài phút, vài giờ, vài ngày, hiếm khi vài tuần và tất cả các tài nguyên có sẵn phải được sử dụng để giữ cho cá nhân tồn tại cho đến khi cuộc khủng hoảng chấm dứt.

Nếu cá nhân mang tâm thần phân liệt được trích dẫn trong ví dụ trước bắt đầu nghĩ rằng anh ta phải tự sát để không tiếp tục chịu đựng sự quấy rối của những kẻ bắt bớ, anh ta đã bị khủng hoảng tự sát.

Nếu người mang chứng nghiện rượu được trích dẫn trong ví dụ trước, cho rằng anh ta phải tự tử để không tiếp tục sống theo cách tồi tệ như vậy, chẩn đoán khủng hoảng tự tử được áp dụng.

Lỗi số 2

Bỏ qua các đặc điểm chung cho bất kỳ cuộc khủng hoảng tự tử nào, bất kể điều kiện gây ra nó và trong số các đặc điểm chung đó có liên quan nhất là:

  • Sự hiện diện của ý tưởng tự sát với mức độ lớn hơn hoặc thấp hơn của kế hoạch
  • Khả năng xảy ra một hành vi tự gây hấn có chủ ý, bất kể ý nghĩa mà một hành động như vậy có thể có.

Lỗi 3, 4 và 5

LRI 3

Hãy xem xét rằng nếu không có mong muốn chết thì khủng hoảng tự tử không nguy hiểm, mà không tính đến ý nghĩa của hành động tự tử là nhiều và nhiều người, chủ yếu là thanh thiếu niên và thanh niên thực hiện cái gọi là tự tử vô tình, bởi vì mặc dù họ không muốn chết với ý định đó. Tự tử, họ đã sử dụng một phương pháp mà họ không biết mức độ gây tử vong của nó, chẳng hạn như lửa, tiên lượng được điều hòa bởi bề mặt cơ thể bị tổn thương, theo nguyên tắc chi phối tiên lượng của người bị bỏng: làm cho diện tích bề mặt cơ thể bị ảnh hưởng càng lớn, cơ hội càng lớn chết

Những thiếu niên này không muốn chết mà chết vì bỏ qua nguyên tắc bỏng này. Lần khác bề mặt cơ thể không bị tổn thương nhiều nhưng vết bỏng đã ảnh hưởng đến những khu vực rất nguy hiểm như bộ phận sinh dục, hoặc bụng. Cuối cùng, trong loại nỗ lực tự sát này bằng lửa, đối tượng có thể bị nhiễm pseudomonas hoặc các vi sinh vật khác và điều này có thể gây ra cái chết và hành động tự tử có thể được thực hiện để trừng phạt cặp vợ chồng, gieo rắc nỗi sợ hãi, thao túng nó, v.v. và kết cục là cái chết mặc dù anh ta đã không cố gắng tự tử để chết.

LRI 4

Đừng tìm hiểu một cách có hệ thống sự hiện diện của ý tưởng tự tử ở những người đến tham vấn trong một tình huống nguy cấp, vì bất kỳ lý do nào, nghĩ sai, rằng bạn không nhất thiết phải suy nghĩ về việc tự tử. Và điều này chuyên gia chỉ có thể biết nếu bạn hỏi, nhưng nhiều lần nó được xem xét, vì vậy nó đang biểu hiện chủ đề đang gặp khủng hoảng, những người không nên nghĩ về tự tử. Và bạn không nên phạm sai lầm khi nghĩ qua đầu người kia. Bạn luôn khám phá sự hiện diện của ý tưởng tự tử. Đó là lý do tại sao câu hỏi được công nhận: Bạn đang nghĩ về việc tự giết mình? như "Câu hỏi cứu rỗi", bởi vì việc thực hiện nó có thể bắt đầu việc ngăn chặn nguyên nhân tử vong này và cứu đối tượng khỏi nạn nhân tự tử.

LRI 5

Đừng xem xét các hình thức khác nhau của ý tưởng tự tử có thể giúp đưa ra tiên lượng chính xác hơn. Những người gặp khủng hoảng tự tử khi được hỏi họ nghĩ mình tự sát như thế nào có thể trả lời rằng họ không biết làm thế nào nhưng họ dự định làm như vậy.

Trong trường hợp đó, đối tượng chưa nghĩ đến bất kỳ phương pháp nào và khả năng của nhà trị liệu để tránh hành động tự tử là rất rộng. Nhưng anh ta có thể trả lời rằng anh ta có ý định tự tử, treo cổ, uống thuốc, ném mình từ nóc tòa nhà, tự bắn mình bằng một viên đạn, và mặc dù anh ta không có phương tiện để thực hiện ngay lập tức, nhưng nhà trị liệu có ít thời gian hơn để thực hiện các hành động liên quan có thể tránh sự xuất hiện của một hành động tự sát, vì không giống như phản ứng trước đó, trong chủ đề này xử lý nhiều cách khác nhau để kết thúc cuộc sống của mình, mặc dù anh ta chưa quyết định bất kỳ vấn đề nào trong số đó. Trong trường hợp này, nguy hiểm đã tăng lên.

Lần khác, đối tượng, khi được hỏi anh ta có ý định tự sát như thế nào, trả lời rằng bằng cách treo cổ tự tử và tiếp tục khám phá ý tưởng tự tử đó, anh ta không biết nói khi nào anh ta sẽ làm điều đó, hoặc anh ta sẽ làm nó ở đâu hoặc tại sao anh ta nên làm điều đó. Trong trường hợp này, mối nguy hiểm gia tăng bởi vì, không giống như các ví dụ trước, nó không còn xử lý việc sử dụng một số phương pháp, nhưng đã được quyết định bởi một trong số chúng, nhưng chưa được lên kế hoạch đúng. Ý tưởng tự sát này có nguy cơ tử vong cao hơn các ví dụ trước.

Cuối cùng, nếu đối tượng, khi được hỏi anh ta sẽ tự tử như thế nào, hãy trả lời rằng bằng cách treo cổ đêm đó trong khi các thành viên gia đình ngủ, trong phòng của anh ta vì anh ta rất mắc nợ và đây là lối thoát duy nhất của anh ta, nguy cơ tự tử sắp xảy ra và hành động ngăn chặn tự tử họ phải tràn đầy năng lượng bởi vì nếu không, đối tượng có nhiều khả năng chết bằng tay của chính mình.

Lỗi 6, 7 và 8

LRI 6

Một khi ý tưởng tự tử được khám phá và đối tượng nói rằng nếu anh ta nghĩ đến việc tự tử, anh ta đã phạm sai lầm khi tiếp tục cuộc phỏng vấn quan tâm đến lý do, đó là hỏi tại sao anh ta nghĩ về tự tử mà không xem xét các câu hỏi khác, mà được thực hiện kịp thời theo trình tự tương tự được đề cập trong phần khác của cuốn sách này, cho phép chẩn đoán ý tưởng tự tử được lên kế hoạch tốt, điển hình của các cuộc khủng hoảng tự tử kéo theo nguy cơ tự tử nghiêm trọng. Trình tự phải được quan sát một khi đối tượng thể hiện ý tưởng tự tử của mình như sau: làm thế nào, khi nào, ở đâu, tại sao và tại sao anh ta muốn tự tử. Bạn càng trả lời nhiều câu hỏi, khủng hoảng tự tử càng nghiêm trọng, bạn càng có nhiều cơ hội tử vong và các biện pháp phòng ngừa hơn mà nhà trị liệu phải thực hiện để giữ cho đối tượng sống cho đến khi cuộc khủng hoảng tự tử chấm dứt.

LRI số 7

Nhầm lẫn các loại khủng hoảng tự sát khác nhau, mà chúng tôi đã phân loại trước ở mức độ nhẹ, trung bình, nghiêm trọng và nguy hiểm tự tử sắp xảy ra, với đặc thù của chúng, những người có thể tung hứng chúng và cách thực hiện. Không làm đúng có thể chi phí cuộc sống chủ đề.

LRI 8

Việc không giới thiệu một đối tượng trong một cuộc khủng hoảng tự tử cho một đồng nghiệp có kinh nghiệm hơn một cách kịp thời vì không thể nhận ra cường độ của cuộc khủng hoảng tự sát hoặc không muốn mất một khách hàng, có thể dẫn đến tự tử, đó là điều không thể chấp nhận được về mặt đạo đức và đạo đức.

Lỗi 9, 10, 11, 12

LRI 9

Không biết làm thế nào để tiếp tục cuộc phỏng vấn với chủ đề tự tử và bắt đầu nói về những vấn đề không liên quan đến người có nguy cơ tự tử, điều này biểu thị sự thống khổ hay thờ ơ của nhà trị liệu, người có thể lầm tưởng rằng người kia không đánh giá người đối thoại của mình. . Lỗi này bắt nguồn từ lỗi trước, khi biết lý do khiến đối tượng nghĩ đến việc tự tử, nhà trị liệu thiếu kinh nghiệm bắt đầu đưa ra quan điểm của mình về động cơ bị cáo buộc hoặc cố gắng thực hiện can thiệp cho mục đích trị liệu để chống lại động cơ mà không cần phải có Lưu ý rằng đối tượng chưa được chuẩn bị cho nó vì anh ta đang đắm chìm trong một cuộc khủng hoảng tự sát.

LRI 10

Khi đối tượng chìm đắm trong một cuộc khủng hoảng tự sát, nhà trị liệu thiếu kinh nghiệm có thể cố gắng bắt đầu trị liệu vào thời điểm quan trọng đó, gây nhầm lẫn các mục tiêu đối phó với các loại khủng hoảng khác, khác với cách tiếp cận với khủng hoảng tự tử mà mục tiêu chính là giữ cuộc sống cho cá nhân trong cuộc khủng hoảng tự sát và không có ai khác. Điều đầu tiên đầu tiên.

LRI số 11

Tôi đã đề cập đến trong một phần khác của cuốn sách này rằng đó là một sai lầm rất thường xuyên đối với các nhà trị liệu khi cố gắng tìm ra điểm mạnh của cá nhân đắm mình trong một cuộc khủng hoảng tự tử để sử dụng chúng như những yếu tố có thể bảo vệ anh ta thực hiện hành vi tự sát. Sai lầm là cá nhân trong cuộc khủng hoảng tự tử không nhận thức được, vì tâm trạng bất lợi của anh ta, những gì nhà trị liệu đang cảm nhận, bởi vì nó giống như nhìn qua các cửa sổ khác nhau của các cảnh quan khác nhau hoặc cũng cho thấy một người mù mà anh ta không thể nhìn thấy, với lợi thế cho người mù có thể tưởng tượng nó, điều không xảy ra với đối tượng trong cuộc khủng hoảng tự tử mà trí tưởng tượng của họ được tô màu bởi tâm trạng bất lợi của nó, và do đó, sẽ là những tưởng tượng bi quan, tiêu cực, trầm cảm.

LRI số 12

Một sai lầm thường gặp khác là lặp lại thái độ của các thành viên gia đình với chủ đề trong cuộc khủng hoảng tự tử, như nghĩ rằng anh ta là một kẻ thao túng, rằng anh ta là một kẻ tống tiền, rằng những gì anh ta đang làm là một nhà hát để đòi hỏi sự chú ý hoặc ủng hộ người thân và liên minh với họ chống lại đối tượng trong cuộc khủng hoảng tự sát. Thái độ như vậy sẽ làm tăng đáng kể những khó khăn trong mối quan hệ trị liệu với những người này vì không thể thiết lập nó trên cơ sở cảm giác bị thao túng, tống tiền hoặc lừa dối.

Lỗi 13, 14, 15, 16

LRI 13

Nỗi sợ phải đối phó với những người gặp khủng hoảng tự tử có thể là một sai lầm thường gặp khác ở những người không có đủ kinh nghiệm để đối phó với các đối tượng trong loại khủng hoảng cụ thể này và thường phóng đại rủi ro, áp dụng các phương pháp điều trị không phù hợp, thay vì cải thiện Đối tượng, chúng gây ra nhiều tác dụng phụ có thể cản trở sự phát triển của chúng trong các hoạt động hàng ngày và gây chú ý cho một nhà quan sát thiếu kinh nghiệm, người đang chịu tác dụng của các loại thuốc mạnh. Một hành vi khác được cho là kết quả của nỗi sợ hãi của nhà trị liệu là báo động cho các thành viên gia đình về một hành động tự tử có thể xảy ra, do đặc điểm của cuộc khủng hoảng tự tử, không có khả năng xảy ra hoặc đưa đối tượng vào bệnh viện mà không cần phải nhập viện nhập viện

LRI 14

Một sai lầm khác không kém thường xuyên so với trước đây khi đối phó với một đối tượng trong cuộc khủng hoảng tự tử là giả định hành vi ngược lại với nỗi sợ hãi, đó là sự tự tin cực độ, bằng mọi giá, mà không xem xét các đặc điểm bán tự động của cuộc khủng hoảng tự tử mà anh ta đang đắm chìm. chủ đề Một phần của những lỗi này là không sử dụng những tài nguyên có thể ngăn ngừa tự tử xảy ra, chẳng hạn như nhập viện, điều trị tâm sinh lý chuyên sâu, áp dụng điều trị sốc điện nếu cần thiết do nguy cơ tự tử nghiêm trọng kèm theo rối loạn tâm thần nghiêm trọng làm tăng đáng kể cơ hội tự tử. Hãy nhớ rằng sốc điện có thể làm hỏng một số tế bào não, nhưng tự tử sẽ làm hỏng tất cả.

LRI 15

Hãy xem xét cuộc khủng hoảng tự tử gây ra bởi các yếu tố tâm thần duy nhất và duy nhất mà không tính đến các lựa chọn khác như các bệnh thực thể có nguy cơ tự tử, chẳng hạn như một số khối u não, ung thư biểu mô đầu tụy, v.v. phương pháp điều trị với một số loại thuốc như SSRI bị coi là tác nhân gây ra các đợt tự tử ở bệnh nhân trầm cảm mà không nhận ra rằng chúng được sử dụng chính xác cho tình huống này có thể dẫn đến tự tử. Trong những lần khác, thuốc chống trầm cảm khác có cùng số phận. Việc sử dụng các công nghệ hiện đại để điều trị một số điều kiện có thể dẫn đến sự xuất hiện của một cuộc khủng hoảng tự tử.

LRI 16

Không giải quyết các yếu tố hoặc yếu tố kích hoạt chính của cuộc khủng hoảng tự tử, chẳng hạn như các vấn đề liên quan đến việc uống rượu hoặc các loại thuốc khác, khả năng chịu đựng kém với sự thất vọng, kiểm soát xung lực kém, hung hăng, trầm cảm, quấy rối hoặc bắt nạt, vv nhấn mạnh nhiều hơn vào động cơ rõ ràng, chẳng hạn như tình yêu trái ngược, các vấn đề kinh tế, vv Điều đó thường có thể phổ biến đối với nhiều người không cố tự tử.

Lỗi 17 đến 25

LRI số 17

Phóng đại các nỗ lực tự sát được thực hiện bằng các phương pháp được gọi là phương pháp cứng (treo, bắn súng, v.v.) và giảm thiểu hoặc phớt lờ những người đã cố gắng tự tử bằng các phương pháp nhẹ nhàng (uống thuốc, hít khí ) mà không tính đến việc sát thương của phương pháp này không đồng nghĩa với ý định tự tử hoặc mức độ xáo trộn tinh thần mà đối tượng đã sử dụng chúng để cố gắng chống lại cuộc sống của anh ta. Điều quan trọng cần ghi nhớ là đối tượng cố gắng chống lại cuộc sống của anh ta bằng phương pháp anh ta có sẵn, vì không ai có thể tự tử bằng một phương pháp mà anh ta không có và trong đó các yếu tố khác nhau như lịch sử cá nhân và gia đình, văn hóa, can thiệp. v.v. Không ai có thể tự sát bằng một phương pháp không có sẵn.

LRI N 18

Đối phó với chẩn đoán và điều trị bệnh tâm thần đang gây ra khủng hoảng tự tử bằng cách điều trị, nhà trị liệu chú ý hơn đến việc điều trị tình trạng đó có thể mất vài tuần để phục hồi các triệu chứng và không phải là khủng hoảng tự tử thường kéo dài ngắn gọn và có mục tiêu chính là giữ cho đối tượng sống trong khi cuộc khủng hoảng này kéo dài.

LRI 19

Xuất phát từ lỗi trước đó, một lỗi rất nguy hiểm khác được tạo ra, bao gồm thực tế là nhà trị liệu thiếu kinh nghiệm quan tâm nhiều hơn đến các triệu chứng của bệnh tâm thần mà cuộc khủng hoảng tự tử đã tạo ra và không thẩm vấn như một mục tiêu chính của cuộc phỏng vấn, sự tiến hóa của ý tưởng tự tử, nếu Đối tượng tiếp tục nghĩ đến việc tự sát với tần suất và cường độ như trước đây, nếu anh ta bắt đầu nghĩ đến các công thức khác để đối mặt với tình huống làm anh ta đau khổ hơn là tự gây hấn, v.v.

LRI N 20

Có những lỗi cụ thể phụ thuộc vào các yếu tố khác bên ngoài cuộc khủng hoảng tự sát, nhưng nếu chúng được cam kết, chúng có thể cản trở đáng kể việc quản lý của chúng. Một trong những điều thường xuyên nhất mà nhiều nhà trị liệu phải gánh chịu khi phải đối phó với một cuộc khủng hoảng tự tử của một thiếu niên đi cùng với cha mẹ hoặc người giám hộ của họkhông hỏi liệu họ có muốn họ ở lại tư vấn hay muốn rời đi trong khi thiếu niên tâm sự đau khổ. Một số câu trả lời rằng họ không muốn cha mẹ hoặc người giám hộ của họ nghỉ hưu, nhưng những người khác thích bày tỏ suy nghĩ của họ một cách tự do hơn. Trong trường hợp sau, tốt nhất là làm hài lòng thanh thiếu niên vì rất có thể anh ta muốn bày tỏ một số tình huống mâu thuẫn mà anh ta chưa biết đến cha mẹ mình hoặc anh ta không muốn họ biết.

LRI N 21

Một sai lầm khác thường xảy ra khi đối mặt với khủng hoảng tự tử của trẻ em hoặc thanh thiếu niên là trước tiên hãy lắng nghe phiên bản của cha mẹ hoặc người giám hộ thay vì của trẻ em hoặc thanh thiếu niên. Các nhà trị liệu thiếu kinh nghiệm có thể bị ô nhiễm với thông tin đầu tiên đó và có xu hướng chống lại đứa trẻ hoặc thanh thiếu niên vô cùng nguy hiểm vì có lẽ nhà trị liệu là bàn cứu rỗi cuối cùng của đứa trẻ hoặc vị thành niên trước khi một người mẹ hoặc người cha tâm lý cố gắng đảm nhận vai trò của cha tốt và lo lắng "chống lại trẻ em hoặc thanh thiếu niên" không chịu nổi, không vâng lời, thiếu tôn trọng, lôi kéo và tống tiền; Họ không muốn ai cả.

LRI N 22

Khi một đứa trẻ hoặc thanh thiếu niên có cha mẹ đơn thân đến tham vấn, đừng phạm sai lầm chỉ tin những gì người lớn nói, vì anh ta có thể đang nói dối. Lắng nghe cả hai và tìm kiếm sự hiện diện của các dấu hiệu lạm dụng trẻ em hoặc thanh thiếu niên, chẳng hạn như sự khác biệt rõ rệt giữa trẻ mặc quần áo hoặc trẻ vị thành niên hoặc sự hiện diện của tổn thương da do vệ sinh không đúng cách. Điều này trái ngược với sự gọn gàng và ăn mặc đẹp của cha mẹ. Do đó, thật thuận tiện để tìm một nguồn thông tin khác cho phép bạn hình thành phán đoán chính xác hơn, bởi vì người lớn không đáng tin cậy hơn trẻ em hoặc thanh thiếu niên đơn giản chỉ vì họ là như vậy.

LRI 23

Nếu một người già bị khủng hoảng tự tử đến tham khảo ý kiến ​​đi cùng với một số người thân quan tâm đến việc nói những gì xảy ra với chủ đề này, hãy hỏi anh ta nếu anh ta muốn họ ở lại với anh ta trong khi anh ta bày tỏ mối quan tâm của mình hoặc nếu anh ta thích ở một mình. Nếu họ là thành viên gia đình cố gắng ngăn người già biểu hiện tự do, khả năng lạm dụng là một chẩn đoán cần xem xét, đây có thể là lý do cho cuộc khủng hoảng tự tử hiện nay.

LRI 24

Hãy xem xét rằng nhà trị liệu có nghĩa vụ phải tin những gì đối tượng trong cuộc khủng hoảng tự tử hoặc người thân của anh ta nói. Chức năng của một nhà trị liệu không phải là tin, mà là chẩn đoán. Nếu anh ta chỉ cống hiến cho niềm tin mà không xử lý những gì họ nói, thì chính anh ta sẽ là người tự chẩn đoán.

Nhà trị liệu phải lắng nghe cẩn thận những gì họ nói, nhưng cũng phải đối mặt với những gì họ nói với kinh nghiệm của họ, với kiến ​​thức khoa học của họ và phân tích không chỉ những gì họ nói, mà cả những gì họ muốn nói với những gì họ nói, và nếu có sự phù hợp giữa những gì đối tượng nghĩ, những gì anh ta nói, những gì anh ta cảm thấy và những gì anh ta làm, nếu có sự phù hợp giữa ngôn ngữ bằng lời nói và ngôn ngữ ngoại ngữ, nếu khi anh ta nói anh ta cảm thấy buồn, khi được hỏi anh ta cảm thấy buồn là gì, anh ta mang đến những triệu chứng điển hình của nỗi buồn mà như các chuyên gia sức khỏe tâm thần chúng ta quen thuộc.

Bài tập chẩn đoán phân biệt và tích cực dựa trên triệu chứng này sẽ cho phép bạn chẩn đoán chính xác hơn về tình trạng gây ra khủng hoảng tự tử, bạn có thể quản lý đầy đủ hơn về nó, ngăn bạn thực hiện iatrogenesis và sẽ không phát sinh lỗi liên minh với bệnh nhân chống lại người nhà và ngược lại.

LRI số 25

Ngay cả khi bạn là một chuyên gia trong việc quản lý những người có nguy cơ tự tử nghiêm trọng, đừng phạm sai lầm lớn khi không sử dụng các tài nguyên có thể có được những gì bạn, mặc dù kinh nghiệm rộng lớn của bạn, có thể không đạt được, đó là để tránh tự tử của đối tượng . Đừng ngần ngại giới thiệu anh ấy nhập viện vì rất có khả năng bạn có điều kiện tốt hơn để giữ anh ấy còn sống hơn là tiếp tục điều trị ngoại trú.

Lỗi 26 đến 35

LRI 26

Một sai lầm thường gặp là xem xét rằng việc hiểu diễn ngôn của đối tượng trong cuộc khủng hoảng tự tử là sự chấp nhận ngầm của hành vi của anh ta và điều đó là không đúng. Hiểu được lời nói của đối tượng trong cuộc khủng hoảng tự tử là khả năng mà nhà trị liệu phải tuân theo chủ đề hướng dẫn của bài phát biểu của đối tượng để biết điều gì đã dẫn anh ta đến điểm mà tự tử là lựa chọn được lựa chọn, điều đó không có nghĩa là đồng ý tự tử như một cơ chế giải quyết vấn đề. Trách nhiệm của họ là giúp người đó tìm ra các cơ chế không tự hủy hoại của chính họ để đối mặt với các vấn đề tương tự hoặc các vấn đề khác mà họ gặp phải trong tương lai.

LRI số 27

Một lỗi nên tránh là lập một hợp đồng không tự tử là một hiệp ước được thực hiện bởi nhà trị liệu với một đối tượng có nguy cơ tự tử. Hợp đồng này có mục tiêu chính là cam kết cá nhân không làm hại chính mình, không cố gắng tự tử, giữ anh ta có trách nhiệm với cuộc sống của chính mình. Lỗi là hợp đồng không tự sát không đảm bảo rằng đối tượng không tự tử, vì vậy không bao giờ nên sử dụng nó với những cá nhân không ở vị trí tuân thủ.

LRI số 28

Đừng đưa ra chẩn đoán của riêng bạn khi điều trị một đối tượng trong cuộc khủng hoảng tự tử được giới thiệu bởi một đồng nghiệp khác . Giả sử lập trường không phê phán trước phán đoán chẩn đoán của đồng nghiệp có thể góp phần lặp lại những sai lầm của người giới thiệu cá nhân, người sẽ bị tổn hại bởi thái độ đó. Nếu có sự trùng hợp giữa chẩn đoán của chúng tôi và do chuyên gia đưa ra đối tượng trong cuộc khủng hoảng tự tử, cơ hội của một cách tiếp cận chính xác sẽ tăng lên. Nếu không có kết quả chẩn đoán nào có thể xảy ra, hãy thực hiện phương pháp tiếp cận khi bạn cho rằng nó được thực hiện khi đối mặt với chẩn đoán bạn đã thực hiện và không phải là phương pháp mà đối tượng mang theo khi bạn đến.

LRI số 29

Một trong những sai lầm thường gặp nhất là xem xét đối tượng có sự chuẩn bị đầy đủ để đối mặt với khủng hoảng về bản chất này vì đã giúp đỡ người khác trong các tình huống khủng hoảng. Không nên quên rằng ơn gọi dịch vụ có khuynh hướng giúp đối tượng giúp đỡ người khác nhưng điều này là không đủ để làm điều đó một cách chính xác nếu năng khiếu này không đi kèm với kiến ​​thức cần thiết cho nó và duy trì khả năng tự giúp đỡ của họ.

LRI 30

Nhầm lẫn động cơ của nỗ lực tự sát với ý nghĩa của hành động. Những lý do trả lời cho câu hỏi "tại sao?" Và các nhà trị liệu thiếu kinh nghiệm đánh giá cao tầm quan trọng của họ, cố gắng giải quyết chúng một cách ưu tiên, mà không xem xét rằng những lý do phổ biến trong loại hành động tự hủy hoại này là xung đột thường xuyên nhất của các đối tác tình yêu gây khó chịu, rạn nứt mối quan hệ, v.v.), mâu thuẫn gia đình (mâu thuẫn cha mẹ, quan hệ hiếu thảo, lạm dụng thể xác, tâm lý hoặc tình dục) và trong trường hợp thanh thiếu niên, xung đột học đường được thêm vào, chủ yếu là bắt nạt hoặc bắt nạt. Ý nghĩa của hành động tự sát là nhiều và có thể được phát hiện bằng cách làm cho đối tượng đã tự tử cố gắng hỏi câu hỏi tại sao bạn lại cố tự tử?

Nếu bạn đã nghĩ về nó, nhưng chưa cố gắng chống lại cuộc sống của bạn, câu hỏi sẽ là "Tại sao bạn muốn thử chống lại cuộc sống của bạn?"

Các câu trả lời có thể là "trừng phạt người khác", "để cho người khác thấy vấn đề lớn như thế nào", "yêu cầu giúp đỡ", "để trả thù người khác", "ngủ", "đổ lỗi cho người khác hoặc buộc họ phải chịu trách nhiệm sở hữu cái chết, người khác để nghỉ ngơi, người khác để thoát khỏi mọi thứ, người đến chết.

Ý nghĩa cuối cùng này là nguy hiểm nhất trong tất cả. Nó thường là câu hỏi cuối cùng nên được hỏi về một chủ đề trong tình huống khủng hoảng tự tử, được đặt trước, như đã được đề cập trong một phần khác của cuốn sách câu hỏi này: "Làm thế nào?", "Khi nào?", "Ở đâu?" Và "Tại sao?"

LRI số 31

Gia tăng trước gia đình, nguy cơ thực sự của đối tượng trong tình huống khủng hoảng tự tử với ý định tăng phí, phát triển uy tín để biết cách xử lý "những trường hợp khó khăn" khi biết những đặc điểm của khủng hoảng với nguy cơ tự tử sắp xảy ra Đó không phải là như vậy. Sai lầm là tin rằng đó là một chuyên gia giỏi tự lừa dối bản thân và gây ra iatrogenesis với các thành viên gia đình mà nó gây ra những lo lắng và đau khổ không cần thiết.

LRI số 32

Xem xét tình yêu trái ngược hoặc thúc đẩy các mối quan hệ hỗn loạn là một lý do tự tử ở tuổi thiếu niên thay vì một đặc điểm của thanh thiếu niên dễ bị tổn thương và có khuynh hướng tự gây hấn.

Học cách thúc đẩy các mối quan hệ yêu đương là một trong những đặc điểm của giai đoạn này của cuộc sống. Một mối quan hệ tình yêu có thể trở nên mâu thuẫn, với những biểu hiện thiếu tôn trọng khác nhau nhưng khi thanh thiếu niên hoặc thanh thiếu niên có thuộc tính cá nhân bảo vệ, họ biết cách đưa ra quyết định kịp thời.

Khả năng chịu đựng sự thất vọng thấp thường là một đặc điểm của thanh thiếu niên và thanh thiếu niên có xu hướng phản ứng thảm khốc khi mọi thứ không như mong đợi. Và việc không được chấp nhận vì "tình yêu của cuộc đời bạn" có thể là tác nhân gây ra hành vi tự gây thương tích ở thanh thiếu niên dễ mắc bệnh.

Coi các khoản nợ tiền tệ là một lý do cho việc tự tử chứ không phải là một đặc điểm tính cách của những người giả định chúng. Không phải tất cả các khoản nợ là tương tự nhau. Có những người vay tạm thời trong các dự án thiết yếu để cải thiện chất lượng cuộc sống của họ biết rằng họ sẽ có thể trả số tiền họ đã yêu cầu. Họ thường yêu cầu tiền từ những người mà họ có mối quan hệ tình cảm, thân thiện hoặc quan hệ họ hàng và trả hết nợ vào ngày đã thỏa thuận. Khi điều này là không thể, họ trả nợ theo từng đợt cho đến khi hoàn thành.

Những người khác tham gia vào các dự án không thực sự cần thiết để cải thiện chất lượng cuộc sống của họ, nhưng vì những lý do vô ích, chẳng hạn như một hình ảnh xã hội mới mà họ không thể đạt được cho đến những thời điểm này và họ phải có những tài sản nhất định mà họ không có, để cạnh tranh với những người khác có tài sản nhất định mà họ muốn có.

Những dự án này vượt quá khả năng thực sự của họ để đạt được chúng, và để thực hiện chúng, họ xin tiền từ những người có phương tiện tài chính để thực hiện khoản vay, nhưng những người không có bất kỳ ràng buộc tình cảm nào và thường phải trả tiền nhiều hơn những gì họ được yêu cầu. Những lần khác, yêu cầu được đưa ra cho một tổ chức tài chính áp đặt những lợi ích và điều khoản nhất định để trả khoản nợ đó.

Dự án thường và vì nhiều lý do không đạt được kết quả mong muốn trong khoảng thời gian đã thỏa thuận. Sau đó, người cho vay bắt đầu gây áp lực cho đối tượng để nhận tiền lương của mình, điều này tạo ra những phản ứng căng thẳng khác nhau trong cá nhân, và điều này khiến anh ta gặp bất lợi khi có thể đạt được các mục tiêu đã đặt ra và đó là lý do cho yêu cầu đó. Cá nhân tiếp tục sử dụng các cơ chế đối phó không hiệu quả làm sâu sắc thêm cuộc khủng hoảng như lạm dụng rượu hoặc các loại thuốc khác, yêu cầu số tiền lớn hơn, v.v. Áp lực liên tục của chủ nợ hoặc chủ nợ chuẩn bị các điều kiện cho đối tượng sau đó sử dụng một trong những cơ chế đối phó không hiệu quả nhất: tự gây hấn.

LRI 34

Đừng coi trọng chủ đề nói rằng anh ta muốn tự sát, một thái độ dựa trên những niềm tin sai lầm liên quan đến tự tử, cái gọi là huyền thoại trong đó, kẻ mà kẻ muốn giết không nói nó hay là kẻ sẽ làm điều đó không nói như vậy "Và quên rằng liên quan đến tự tử" chó sủa cắn. " Cứ 10 người tự tử thì có 9 người bày tỏ rõ ràng ý định lấy đi mạng sống của họ và người còn lại ngụ ý điều đó với những thay đổi hành vi rõ ràng của họ.

Các mối đe dọa tự tử vì nó thường không được thực hiện với mức độ nghiêm trọng, mang theo nguy cơ tự tử rất lớn.

LRI số 35

Từ chối khả năng xảy ra tự tử, vì cho rằng do đặc điểm của gia đình chủ thể không thể xảy ra và không tính đến việc tự tử là nguyên nhân tử vong rất dân chủ có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cá nhân nào trong bất kỳ gia đình nào., có chức năng tốt hoặc bị rối loạn chức năng mặc dù các vụ tự tử xảy ra thường xuyên hơn ở những trường hợp tự tử khác xảy ra.

Lỗi 36 đến 45

LRI số 36

Thách thức đối tượng đã thực hiện một nỗ lực tự tử bằng cách đề xuất các phương pháp gây tử vong lớn hơn, để xem liệu anh ta có dám sử dụng chúng để tự sát mà không tính đến việc những người đắm mình trong một cuộc khủng hoảng tự sát không bị thách thức, nhưng họ giúp đỡ và nên được bảo vệ khỏi các xung động tự hủy hoại của họ. Không phải thường thấy một người có cơ chế thích nghi hiệu quả, cố gắng chống lại cuộc sống của anh ta, vì vậy điều hợp lý nhất là nghĩ rằng anh ta cố tự tử không có cơ chế như vậy, bởi vì nếu anh ta có họ, anh ta sẽ sử dụng chúng và không tự tấn công

LRI số 37

Sentir temor por calificarse incapaz de afrontar dicha situación y pensar que el sujeto realizará el acto suicida a pesar de la ayuda que se le ofrezca, sin tener en cuenta que para los individuos en riesgo suicida, el acompañamiento y brindarles la oportunidad de expresar libremente sus emociones y sentimientos, puede contribuir a abortar una crisis suicida. No todas las crisis suicidas requieren de intervención especializada ni de medicamentos para yugularlas, pero la cuestión es detectar cuales crisis suicidas son las que cumplen esta característica. No ser capaz de diferenciarlas de aquellas que requieren intervención especializada y medicación especifica, puede costarle la vida al sujeto.

ERROR Nº 38

No se debe posponer la búsqueda de ayuda especializada para el individuo en crisis suicida por tener otras prioridades y pensar que el sujeto puede esperar, pues en tales casos no se tiene en cuenta que la crisis suicida constituye una urgencia psiquiátrica que requiere atención inmediata y remisión oportunamente del paciente a los servicios de salud mental, para recibir atención especializada. Recordar que mañana puede ser demasiado tarde para un suicida en potencia.

ERROR Nº 39

Perder el tiempo buscando ayuda no especializada o inefectiva, dirigiéndose a personas, instituciones u organizaciones no competentes en el manejo de una crisis suicida, sin tener en cuenta que una crisis suicida es un trastorno que por lo general aparece en personas que tienen una enfermedad mental diagnosticable y tratable, en más del 90% de los casos. Otros estudios consideran que puede llegar al 94%. Sin embargo estos porcentajes son cuestionados por diversas investigaciones que consideran que los episodios adversos de la vida, no tienen la capacidad de ocasionar estados anímicos adversos como lo es la depresión o el abuso de alcohol y drogas, los cuales, para estos investigadores no son condiciones mórbidas que pueden conllevar suicidio, sino personas normales que han elegido el suicidio como forma anormal de resolución de tales conflictos.

ERROR Nº 40

No advertir a aquellas familias que pertenecen a determinadas congregaciones religiosas y cometen el error de considerar los pensamientos suicidas como un síntoma de posesión diabólica o satánica, lo cual puede retardar o impedir al sujeto el acceso oportuno a los servicios de salud mental para recibir el tratamiento especializado, por lo que es una responsabilidad de los pastores y sacerdotes incrementar la cultura suicidiológica propia y de sus fieles, para que aquellos que puedan estar en riesgo de cometer suicidio reciban ayuda médica pertinente y opten por la cultura de la vida, no de la muerte.

ERROR Nº 41

Considerar que cuando el sujeto expresa deseos de morir tiene peligro suicida. El deseo de morir es común en las personas con emociones desagradables como la depresión, el tedio, el hastío, el fastidio, el disgusto y otras similares. Es una actitud pasiva en que el individuo desea morir por una causa externa o muchas veces sin siquiera imaginar esa posible causa. Por eso he considerado el deseo de morir como “el portal” del comportamiento suicida y representa la insatisfacción del sujeto con su modo de vivir en el momento presente (“el aquí- ahora”). Se manifiesta en frases como las que siguen:”la vida no merece la pena vivirla”, “lo que debiera es morirme”, “para vivir de esta manera es preferible desaparecer de la faz de la tierra” y otras expresiones similares. No es lo mismo tener deseos de morir que tener deseos de matarse, más cuando el deseo de morir se agrava, puede evolucionar hacia una forma activa de conseguir la muerte, que es el deseo de suicidarse.

ERROR Nº 42

Realizar intervenciones similares en los individuos que han intentado el suicidio y los que han realizado un suicidio frustrado. El intento suicida, también denominado parasuicidio, tentativa de suicidio, intento de autoeliminación o autolesión intencionada, es aquel acto sin resultado de muerte en el cual un individuo deliberadamente, se hace daño a sí mismo. El suicidio frustrado, por el contrario es aquel acto suicida que, de no mediar situaciones fortuitas, no esperadas, casuales, hubiera terminado en la muerte. Los que intentan el suicidio se caracterizan por pertenecer al sexo femenino, ser adolescentes o jóvenes, los intentos de suicidio adquieren el significado de llamada de atención, socorro o ayuda y pueden tener un componente impulsivo y ambivalente. Predominan los siguientes diagnósticos: los trastornos de la personalidad, la dependencia de sustancias, los trastornos de ansiedad y los trastornos situacionales.

Las personas que realizan un suicidio frustrado tienen algunas de las siguientes características: sexo masculino, edad comprendida entre los 35 a 44 años, recurren a métodos mortales como las armas de fuego, la precipitación y el ahorcamiento, padecer de alcoholismo, dependencia de sustancias, trastornos esquizofrénicos y los trastornos del humor en forma depresiva.

ERROR Nº 43

Dar por sentado que cuando haya varios miembros de la familia en compañía del sujeto en situación de crisis suicida, no hay peligro alguno que realice un acto de suicidio. En múltiples ocasiones se encuentran en el domicilio varios miembros de la familia realizando disímiles actividades hogareñas dentro de la vivienda mientras el suicida permanece a solas en alguna de las habitaciones ejecutando su propia muerte. La observación y el acompañamiento continuo pueden evitar un desenlace fatal.

ERROR Nº 44

Que los terapeutas tengan actitudes permisivas con relación al suicidio entre las que se encuentra con mayor frecuencia considerarlo como una muestra de suprema libertad del individuo que lo realiza, que cada quien tiene el derecho de morir como considera que debe morir, o asumir una actitud solidaria al imaginar que en una circunstancia similar también hubiera pensado en el suicidio, lo cual interferirá en el adecuado abordaje de esta causa de muerte evitable. Si el suicidio es una manifestación de suprema libertad, los enfermos mentales estarían entre los individuos que gozan de más libertad, por las elevadas tasas de suicidio en estas personas si se les compara con la población en general.

ERROR Nº 45

Considerar como cierto que si el sujeto en crisis suicida tiene suficientes motivos para continuar viviendo no se suicidará. No deje a otros lo que dependa de usted. Si tiene motivos para seguir viviendo, significa únicamente que tiene motivos para seguir viviendo pero no descarta que a pesar de tenerlos desee suicidarse. Se impone entonces delimitar en el sujeto el grado de planificación de la idea suicida, su estado de perturbación mental, sus antecedentes familiares de conducta suicida y los antecedentes personales de intentos suicidas previos, haciendo énfasis en descubrir, cuando se trata de repetidores si se ha incrementado la letalidad del método empleado en las distintas tentativas.

Errores 46 al 55

ERROR Nº 46

Que no se reconozcan ni se tengan en cuenta las barreras que pudieran entorpecen la adecuada comunicación del terapeuta con el sujeto en crisis suicida entre las que se encuentran las siguientes: que el terapeuta esté apurado por irse a cumplir otras obligaciones laborales, que se encuentre extenuado después de una larga jornada laboral o que se sienta anímicamente comprometido por reales problemas personales que le preocupen y le distraigan entorpeciendo la debida atención al discurso del sujeto en riesgo suicida.

ERROR Nº 47

No ser capaz de descartar el exceso de información que enmascara el contenido esencial que se desea considerar lo cual es frecuente en los mensajes prolijos y detallistas de los sujetos en crisis suicida que tienen rasgos obsesivos o en los que predominan las ideas hipocondríacas cuyas quejas físicas son expuestas con lujo de detalles antes que las ideas suicidas, las cuales pueden surgir a consecuencia de las interpretaciones de tales molestias somáticas. Puede observarse también en personas con delirios paranoides los que harán un extenso discurso con lujo de detalles acerca de las injusticias, persecuciones y otros temas afines a esta condición antes de manifestar sus pensamientos suicidas.

ERROR Nº 48

Que el terapeuta no sea capaz de interpretar el lenguaje metafórico, simbólico o ambiguo utilizado por individuos en crisis suicida aquejados de graves trastornos del curso del pensamiento y también en personas con una elevada cultura que utilizan refranes, aforismos, sentencias bíblicas o literarias como formas de comunicación verbal enmascarada e indirecta de sus propósitos suicidas. Ante sujetos con antecedentes personales de historia de larga data de problemas emocionales que utilizan la jerga médica al exponer sus quejas, el terapeuta debe pedir al individuo que esclarezca que desea expresar cuando utiliza dichos términos, pues en no pocas ocasiones, no coinciden las definiciones populares con las profesionales. De no tener en cuenta esta posibilidad, el terapeuta inexperto puede dar por sentado que lo que dice el individuo es lo que está padeciendo.

ERROR Nº 49

Que el terapeuta acopie deficiente información presuponiendo que es suficiente para comprender lo que el sujeto pretende comunicar lo cual es común en individuos lacónicos, tímidos, con dificultades en la expresión de sus pensamientos. Forma parte de este error cuando existe entre el terapeuta y el sujeto en crisis suicida un vínculo terapéutico previo lo que pudiera hacerle suponer que es capaz de entenderlo solamente con mirarle en vez de realizar una entrevista siguiendo el método usualmente utilizado para intervenir en tales situaciones críticas.

ERROR Nº 50

Hablar demasiado sin permitir que el sujeto en crisis suicida comunique su mensaje es frecuente en los terapeutas inexpertos, egocéntricos y con afán de protagonismo, quienes consideran que exponiendo sus propios problemas pueden ayudarlos u ofreciendo consejos prematuros, personales y no pedidos. Pueden padecer de lectura mental, actitud muy dañina que impide que el terapeuta conozca realmente lo que piensa el sujeto sin cerciorarse de la veracidad de lo que se asume como tal sin tener todos los elementos de juicio que les permita tener una visión más próxima a la realidad.

ERROR Nº 51

No considerar el género de las personas con las que el individuo con riesgo suicida ha tenido importantes problemas en las relaciones interpersonales y que pueden repetirse en la relación terapéutica provocando diversos malestares cognitivos, emocionales y conductuales en el sujeto. Estos inconvenientes pueden manejarse de dos maneras: derivar al individuo en riesgo de suicidio a un terapeuta de similar género de aquellas figuras significativas con las que mantenía mejores relaciones humanas o conversar sobre este tema, haciendo hincapié en que las personas de similar genero pueden tener comportamientos totalmente diferentes. El terapeuta debe insistir que la generalización es un buen mecanismo cuando se utiliza para aprender, pero muy dañino cuando se utiliza para sufrir.

ERROR Nº 52

Que el terapeuta haya olvidado al “niño”, “adolescente” o “joven” que lleva dentro, pues asumiría el papel de “persona mayor”, con todos los inconvenientes que tienen “las personas mayores” para entender a los niños, los adolescentes y los jóvenes y más aun cuando se encuentran en situación de crisis suicida. Entonces debe dominar la jerga propia de estas edades, las preferencias musicales, las modas y otras particularidades de estas etapas de la vida para que sirvan al basamento empático con ellos.

ERROR Nº 53

No tener en consideración los métodos utilizados por los sujetos repetidores para determinar si el riesgo suicida se está incrementando o disminuyendo. Si el individuo hizo un primer intento suicida ingiriendo un frasco de vitaminas, el segundo ingiriendo un frasco de antidepresivos triciclicos y el tercero cortándose los vasos sanguíneos del cuello, la letalidad se ha incrementado notablemente y se debe esperar que un cuarto intento suicida sea con un método cuya posibilidad de lograr el suicidio sea muy elevada. Si el sujeto realizo su primer intento cortándose los vasos sanguíneos del cuello, el segundo ingiriendo un frasco de antidepresivos triciclicos y el tercer intento suicida ingiriendo un frasco de vitaminas el riesgo de morir por suicidio está disminuyendo ostensiblemente.

ERROR Nº 54

No tener en cuenta la historia familiar de utilización de un método suicida específico mediante el cual los miembros de esa familia deciden suicidarse. Si el abuelo cometió suicidio por arma de fuego, dos tíos maternos se suicidaron por arma de fuego y el sujeto en crisis suicida dice que va a matarse “de un balazo en la sien”, no dude de la certeza de esta información, por lo que debe evitar que tenga acceso a este método ya cualquier otro mediante el cual pudiera consumar el suicidio.

ERROR Nº 55

Desconocer los aspectos culturales del sujeto en crisis suicida, pues las personas se suicidan según su cultura. Por ello es recomendable que los sujetos en crisis suicida sean tratados por terapeutas provenientes de su propia cultura o contar con un asesor perteneciente a esa cultura que le permita al terapeuta decodificar la información brindada por el sujeto en crisis suicida. Mantener una actitud de aprendizaje permanente en las nuevas condiciones culturales puede mitigar los errores por este concepto.

Otros errores

ERROR Nº 56

No seguir un método para la entrevista que incluya los siguientes tópicos a investigar:

  • antecedentes personales y familiares de enfermedad psiquiátrica y evolución de esas condiciones (ingresos previos, tratamientos requeridos);
  • antecedentes personales y familiares de conducta suicida y métodos empleados,
  • eventos vitales que sirvieron de motivo a los intentos suicidas personales y posibles significados para el sujeto,
  • presencia de ideación suicida actual,
  • variante y grado de planificación de la misma,
  • grado de perturbación mental del individuo

...

Estos tópicos son esenciales para evaluar la peligrosidad de la crisis suicida .

ERROR Nº 57

Considerar que los sujetos en crisis suicida muy perturbados mentalmente tienen mayor peligro suicida que aquellos sin perturbació n mental alguna. Si bien es cierto que los individuos mentalmente muy perturbados que padecen alucinaciones auditivas verbales imperativas al suicidio (“mátate”) tienen grave riesgo, también es cierto que al coexistir con otras alteraciones cualitativas del fenómeno psíquico se hace mucho más evidente dicha perturbación y facilitan su diagnostico, lo cual facilita sean ayudados oportunamente. Sin embargo, cuando el individuo que se encuentra en crisis suicida no está perturbado mentalmente, el riesgo se incrementa al ser menos evidente su malestar y menores las posibilidades de ser ayudado que en el sujeto cuya perturbación mental es indiscutible.

ERROR Nº 58

No reformular aquellas preguntas que no han sido contestadas explícitamente y que el terapeuta puede dar por sentado, como por ejemplo, cuando se le pregunta “¿Ha tenido pensamientos malos?” y el terapeuta considerar que esos pensamientos malos se refieren a cometer suicidio. Sin embargo, si reformula la pregunta de la manera siguiente “¿Cuáles son esos pensamientos malos a los que usted se refiere?” puede obtener la respuesta precisa como por ejemplo: “Que me van a dar una mala noticia”, “que nada me va a salir bien”, “que me van a correr del trabajo” y muchas otras sin que aparezca el deseo de matarse entre ellas.

ERROR Nº 59

Desconocer la existencia de situaciones que pueden ser interpretadas a través del prisma del adolescente como dañinas, peligrosas, conflictivas en extremo, sin que necesariamente concuerde con la realidad, lo cual significa que hechos triviales para adolescentes normales, pueden tornarse potencialmente suicidas en adolescentes vulnerables, quienes las perciben como una amenaza directa a la auto imagen oa su dignidad y ser afrontadas mediante la autoagresión intencionada.

ERROR Nº 60

Considerar que el método empleado para suicidarse guarda relación con los deseos de morir del sujeto sin tener en cuenta que en ocasiones el sujeto fallece sin haber tenido intención de morir por haber utilizado un método altamente letal y otras veces sobrevive después de haber intentado el suicidio con un método mortífero como por ejemplo, un disparo de arma de fuego en la cabeza. La letalidad del método guarda relación con la letalidad y no con la intención suicida.

ERROR Nº 61

Considerar la presencia de ideación suicida un signo inequívoco de peligro de cometer suicidio. Prácticamente la generalidad de los seres humanos ha tenido ideas suicidas pasajeras, como una prueba a su instinto de conservación. Sin embargo, cuando estas ideas logran determinada planificación o cuando son expresión de una enfermedad mental subyacente, hay que considerarlas seriamente por la posibilidad que quien las tiene las ejecute

ERROR Nº 62

Considerar que se tiene experiencia suficiente para tratar a personas con las cuales se mantienen estrechos vínculos afectivos (familiares cercanos, parejas, amigos íntimos) al no tener en cuenta el “escotoma afectivo” que impedirá el juicio certero. Lo más sensato es que, una vez detectada la potencialidad suicida del ser querido y tomadas las medidas primordiales para evitar la realización de un acto suicida, se ponga en manos del terapeuta elegido, en el cual se confíe para que se haga cargo de la intervención terapéutica.

ERROR Nº 63

Que el terapeuta inexperto se sienta presionado por mostrar su eficiencia al tratar a un sujeto “recomendado” o “VIP” y no respete el método usual que ha utilizado con otras personas en situación de crisis suicida. La inobservancia de lo reglamentado conlleva errores al intentar que los sujetos con tales características y sus familiares se sientan “bien tratados”, “a gusto”, “complacidos”, interesándose más el terapeuta por estos aspectos que por la evaluación de la peligrosidad suicida del sujeto. En tales casos, se puede perder el dominio de la relación terapéutica y que ser los familiares y el propio sujeto quienes determinen que hacer y qué no hacer, cómo y cuándo hacerlo. Los terapeutas expertos discuten tales actitudes y los inconvenientes que ello acarrea en la toma de decisiones para yugular la crisis suicida y brindará confianza y seguridad para que estas características no entorpezcan su ejercicio terapéutico.

ERROR Nº 64

No tener en cuentas las particularidades del entorno para orientar debidamente a los familiares de un sujeto con peligro suicida inminente pues pueden obviarse aspectos trascendentes para preservar la vida del sujeto, principalmente lo relacionado con la accesibilidad a los métodos suicidas, como por ejemplo, no aconsejar que se evite el acceso a las armas de fuego por el mero hecho que el terapeuta no las posea o porque en su contexto no sea frecuente su utilización. Lo más conveniente es sugerir que no tenga acceso a cualquier método mediante los cuales pueda dañarse.

ERROR Nº 65

No considerar en serio peligro suicida a las mujeres en etapa involutiva de la vida que amenazan furiosamente con suicidarse y presenten marcado egocentrismo, intensa angustia y excesiva preocupación por mantener su aspecto personal, siendo este último aspecto el que puede confundir al terapeuta inexperto al suponer que estos deseos de lucir impecable son sinónimos de sus deseos de vivir y no una manifestación propia del referido egocentrismo, para cuando encuentren el cadáver les vean hermosas hasta el final.

ERROR Nº 66

Si el sujeto en crisis suicida requiere una segunda evaluación, que esta sea realizada por otro terapeuta que desconozca los pormenores del caso . Se considera que la reevaluación debe ser efectuada por quien recibió originalmente al sujeto en crisis suicida y de no poder hacerlo, lo adecuado es que el terapeuta conocedor de la historia clínica del sujeto en crisis suicida le ofrezca una detallada información al terapeuta que lo suplantará en la evaluación.

ERROR Nº 67

No considerar la hospitalización forzosa del sujeto en crisis suicida cuando todos los demás recursos se agoten. Es conveniente tener en consideración que en tales casos es usual la mala evolución la cual tiene que ver, no tanto con lo forzoso del internamiento, sino con aquellas condiciones que conllevan utilizar este recurso y no otros.

ERROR Nº 68

En ocasiones para explicar las secuelas de suicidios frustrados (marca de surco en el cuello debido al ahorcamiento, deformidad facial o craneal derivadas del disparo de arma de fuego) los pacientes esgrimen diversos argumentos que no corresponden con la realidad, tejiendo toda una historia ficticia al respecto, signo evidente del sufrimiento cerebral padecido. Es recomendable no intentar destruir tales mecanismos por varias razones, primera porque no dependen de la voluntad del sujeto sino del daño cerebral subyacente y segunda porque se pueden desencadenar reacciones afectivas insospechadas, catastróficas.

ERROR Nº 69

No investigar la crítica para lo acontecido en un sujeto que ha realizado un intento suicida o un suicidio frustrado, si considera que su acto suicida fue un acto acertado o desatinado, si los motivos que le llevaron a intentar contra su vida se modificaron o no con la autoagresión, si necesariamente tenía que realizar el acto suicida, o si por el contrario, tenía otras alternativas y si las tenía porque no se decidió por otras menos destructivas.

ERROR Nº 70

Desconocer que una idea fija puede asumir la forma de presentación de una idea suicida. En tales casos el sujeto padece las manifestaciones propias de la idea fija entre los que sobresalen reconocerla como propia pero intrusiva, que se hace más persistente en la conciencia mientras el individuo hace mayores esfuerzos por desembarazarse de ella y que genera gran angustia por temor a llevarla a vías de hecho. El error que este desconocimiento conlleva es manejar la idea suicida como se realiza en cualquier crisis suicida y no como intentar maniobrar con la idea fija sugiriendo no intentar desembarazarse de ella para disminuir su persistencia, traerla voluntariamente al pensamiento cuando no esté pensando en ella para disminuir su intrusión, no temerle a la idea suicida que es lo que habitualmente ocurre, sino analizar critica y razonablemente el suicidio como forma de morir, logrando con esta actitud realizar la “autopsia” a la idea suicida, familiarizarse con sus características y con ello neutralizar su efecto nocivo para el sujeto.

ERROR Nº 71

Ante un sujeto que haya realizado un intento suicida reciente, y que se manifieste con discreta somnolencia, realizar la entrevista en un tono de voz elevado es un error que se comete frecuentemente por aquellos profesionales que reciben a estas personas en emergencias. Esta manera de entrevistar impide percibir los estadios preliminares de la obnubilación, trastorno de conciencia en el cual el sujeto es incapaz de responder a los estímulos sensoriales de intensidad media. Al hablarle en tono elevado, el sujeto puede responder y el terapeuta novicio considerar que esta fuera de peligro, y que la dosis de fármacos ingerida con propósitos suicidas no deben tener complicación alguna para su vida. Si le hubiera entrevistado con un tono de voz con una intensidad promedio, hubiera detectado que el sujeto era incapaz de responder, que podría fruncir el ceño en señal de extrañeza o perplejidad o simplemente presentaría adormecimiento durante la entrevista, signos todos de alteraciones incipientes de la conciencia.

ERROR Nº 72

Es un error que ante un sujeto que ha realizado un intento suicida que requiere atención quirúrgica o de medicina interna se priorice el abordaje psicológico, en vez de derivar al individuo a esas especialidades para que sea evaluado y evitar complicaciones físicas que puedan poner en peligro su vida o imposibilitar que se encuentre en optimas condiciones para el tratamiento psicoterapéutico.

ERROR Nº 73

Hay que tener especial cuidado con los sujetos que realizan una tentativa de suicidio en el curso de una embriaguez alcohólica, pues en ocasiones l o expresado por el sujeto puede no coincidir con lo ocurrido .

Un joven de 27 años que intento degollarse pues sus amigos le dijeron que mientras estaban tomando en el bar, se había introducido una botella de cerveza en el ano, y como no tenia recuerdo alguno de lo sucedido lo dio por hecho, fue a su casa y se intentó degollar, siendo salvado por sus propios amigos que le encontraron. Al entrevistarlos, negaron que hubiera hecho tal cosa y confesaron que era una broma teniendo en cuenta que nunca se acordaba lo que hacía después de haber ingerido varias copas de licor. Mientras más fuentes de información se tengan más posibilidades hay de acercarse a la verdad y menos probabilidades de tratar contenidos expresados por el sujeto que no sean veraces.

ERROR Nº 74

Si el terapeuta es un psiquiatra de adultos y se le refiere un niño o adolescente en crisis suicida debe evaluar el riesgo suicida actual y referirlo al psiquiatra infantojuvenil quien tiene mayores posibilidades de abordarlos acertadamente por el cuerpo de conocimientos de dicha especialidad en el manejo de niños y adolescentes. En caso que no haya especialistas en Psiquiatria Infanto-juvenil, el psiquiatra de adultos debe echar mano a todas sus habilidades para lograr el objetivo principal del enfrentamiento a cualquier crisis suicida, independientemente de la edad de quien la padezca: mantenerlo con vida mientras dure la crisis.

Otros errores II

ERROR Nº 75

Todas las personas que tienen riesgo de cometer suicidio no aquejan el mismo diagnostico medico, el mismo trastorno psiquiátrico, la misma enfermedad mental y eso los hace diferentes. También los hace diferentes provenir de medios familiares distintos, tener historias personales únicas e irrepetibles. Es un error trabajar con las diferencias en vez de hacerlo con las semejanzas, pues lo común en todas las crisis suicidas es la posibilidad que el individuo resuelva o intente resolver la situación problemática mediante la autoagresión. Si no hay esta posibilidad, el individuo puede estar en crisis, pero no en una crisis suicida.

ERROR Nº 76

No asesorarse oportunamente con un psiquiatra para precisar el diagnostico e imponer el tratamiento psicofarmacológico correcto ya que la crisis suicida puede estar determinada por un trastorno mental especifico y si no se trata adecuadamente esta condición, el riesgo suicida no disminuirá e incluso puede incrementarse. Similar evolución acarreará la imposición de un tratamiento correcto a un individuo al que se le ha realizado un diagnóstico desacertado o un tratamiento inadecuado para un sujeto al que se le ha hecho un diagnostico certero.

ERROR Nº 77

Considerar que la hospitalización evita el suicidio, pues no son pocos los pacientes que lo consuman en las salas de Psiquiatría o en otros servicios no psiquiátricos cuando no se toman las medidas de vigilancia continua mientras dure la crisis suicida. La fijación química para lo cual se puede utilizar cualquier psicofármaco que garanticesu sedación evita el suicidio, pues un sujeto dormido no puede autolesionarse. Otras medidas contribuirán a disminuir el riesgo de que el sujeto realice un suicidio en el hospital, como marcar en rojo la historia del paciente y separarla del resto de las historias clínicas de otros enfermos que se encuentren hospitalizados por otras condiciones, ubicarlos donde puedan observarles constantemente durante las 24 horas del día, advertir a todo el personal que labore en la sala de hospitalización acerca del peligro suicida, evolucionar el plan suicida como objetivo fundamental del pase de visita medico, el cual puede realizarse varias veces al día si el riesgo suicida se incrementa, cuando mejore motoramente y persista la ideación suicida incrementar la vigilancia ya que se incrementa el peligro suicida pues está en mejores condiciones de llevarlo a cabo, etc.

ERROR Nº 78

Si el sujeto tiene grave peligro suicida y debe ser remitido a un centro hospitalario, debe advertirse al familiar que nunca le siente en el asiento delantero del coche al lado del chofer, sino detrás y en medio de dos personas alertas y con capacidad para reducirlo a la obediencia si fuera necesario pues puede intentar proyectar el automóvil contra alguno que venga en sentido contrario. Si se trata de una ambulancia, debe advertirse al personal paramédico, si no es posible mantenerlo sedado, que impidan que el suicida potencial intente el acceso a las puertas y detener el vehículo si el sujeto se excita y forcejea dentro del mismo. En tales casos no dudar en realizar la fijación mecánica hasta llegar al centro hospitalario.

ERROR Nº 79

Cuando el sujeto tiene grave peligro suicida debe advertirse al familiar que es un grave error obedecer sus supuestas intenciones de estar “presentables”, “pulcros” para la consulta con el terapeuta, pues pueden utilizar ese subterfugio para degollarse con las navajas o proyectarse debajo de un vehículo en el trayecto al lugar donde supuestamente se iban a acicalar llevados por sus familiares quienes presencian incrédulos, la muerte de su ser querido ante sus propios ojos.

ERROR Nº 80

No advertir a los familiares la posibilidad de la ocurrencia de un homicidio-suicidio en situaciones en que debe sospecharse como el sujeto que ha realizado un intento suicida grave aduciendo como motivo que su ex pareja ha logrado rehacer su vida, quien también ha amenazando con matarla pues “si no es mía no es de nadie” y aqueja sufrimiento insoportable, no acepta la pérdida de esa relación amorosa y aqueja sentimientos de rencor y de posesividad exclusiva hacia su ex pareja.

ERROR Nº 81

Considerar que las personas en grave crisis suicida con severas afectaciones motoras no pueden suicidarse. El filme “Mar adentro” es una historia real en la que un sujeto tetrapléjico convence a una amiga para que le facilite los medios para suicidarse y logra su cometido. Los individuos que requieren sillas de rueda para trasladarse, pueden cometer suicidio por ahorcamiento una vez que ate una cuerda a cualquier saliente que resista su peso, la anude al cuello y se deje caer, proyectarse contra un vehículo de motor o precipitarse de una altura a la que pueda acceder.

ERROR Nº 82

Asumir que estos son los únicos errores que pueden ser cometidos al abordar a un presunto suicida. Podrá descubrir otros que no aparecen en esta lista, aunque no debe cometer el error de obviarlos al abordar una crisis suicida o no difundirlos a todos los que les interesa evitar que una persona muera por esta causa de muerte evitable.

Bài viết này chỉ đơn thuần là thông tin, vì chúng tôi không có quyền chẩn đoán hoặc đề nghị điều trị. Chúng tôi mời bạn đến một nhà tâm lý học để thảo luận về trường hợp cụ thể của bạn.

Si deseas leer más artículos parecidos a Errores mas frecuentes que se cometen al abordar a una persona en crisis suicida, te recomendamos que entres en nuestra categoría de Psicología clínica.

Đề XuấT

Tính cách của bạn thông qua chữ T
2019
Nguyên nhân của dòng chảy màu vàng
2019
Âm vị âm vị
2019